冷凍療法(cryotherapy)又稱為冷凍手術(shù)(cryosurgery)或冷消融(cryoablation)術(shù)，是一種應(yīng)用冷凍消除靶組織的外科醫(yī)療技術(shù)。

冷凍治療的歷史可追溯到3500年前，當(dāng)時(shí)有學(xué)者應(yīng)用冷凍方法治療皮膚病。但現(xiàn)代冷凍醫(yī)學(xué)的建立，則是最近幾年的事。因此，超低溫冷凍消融術(shù)是一門(mén)既古老又年輕的醫(yī)療技術(shù)。

19世紀(jì)后期，低溫學(xué)領(lǐng)域有幾項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)，包括將純氧、空氣和氮?dú)庖夯^熱膨脹系統(tǒng)，能儲(chǔ)存和處理液化氣的真空瓶，以及應(yīng)用Joule-Thomson 效應(yīng)產(chǎn)生持續(xù)液化氣體流，這些均促進(jìn)了冷凍療法的發(fā)展。

20世紀(jì)40年代初，氫、氦和氮液化獲得成功。1950年首先將液氮應(yīng)用于臨床，直接涂布于病灶，治療各種皮膚病。

20世紀(jì)60年代以前，用于冷凍治療的設(shè)備治療深度僅有幾毫米，因此主要應(yīng)用于治療皮膚和婦科領(lǐng)域一些淺表性病變，臨床學(xué)家也做了不少有關(guān)冷凍的研究，但主要是研究冷凍組織的功能變化，而非研究治療性應(yīng)用。

20世紀(jì)60年代，冷凍器械和設(shè)備得到改良與發(fā)展。一種冷凍治療探針制備成功，可對(duì)體內(nèi)深部組織進(jìn)行控制性冷凍，相繼應(yīng)用于治療多種疾病,包括肛腸疾病、子宮疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前列腺疾病、骨關(guān)節(jié)疾病以及皮膚疾病等。

到了20世紀(jì)80年代，冷凍治療進(jìn)一步受到關(guān)注，這主要?dú)w功于冷凍器械和設(shè)備的改良與發(fā)展。在此期間，一種能循環(huán)致冷源的導(dǎo)管制備成功;酒精混合物和氟利昂被作為致冷原應(yīng)用于臨床治療。有力地促進(jìn)了冷凍治療的發(fā)展。他們制備了一種冷凍治療探針，用其可以準(zhǔn)確地冷凍腦組織內(nèi)病灶。這種探針實(shí)際上是后來(lái)各種液氮冷凍探針的原型。探針由3根長(zhǎng)同心管構(gòu)成，內(nèi)層管作導(dǎo)管，讓處于壓縮狀態(tài)的液氮流向探針頂端;內(nèi)層管和中層管之間有間隙，用作氣態(tài)氮從探針頂端回流的途徑;外層管和中層管之間間隙為真空絕緣層，以保證液氮流向探針頂端時(shí)不會(huì)受熱作用而氣化;探針頂端有一"室"，液氮從內(nèi)層管流向該"室"內(nèi)后，在此氣化，大量吸收周圍組織熱量，使周圍組織得以冷凍。用這種冷凍探針可對(duì)體內(nèi)深部組織進(jìn)行控制性冷凍。

真正"現(xiàn)代"冷凍治療的建立開(kāi)始于20世紀(jì)90年代末，主要?dú)w功于下列兩方面的進(jìn)展:影像技術(shù)與新的冷凍設(shè)備。由于超聲、CT的廣泛應(yīng)用，在影像技術(shù)的監(jiān)測(cè)與引導(dǎo)下，可準(zhǔn)確插入冷探針，實(shí)時(shí)觀察冷凍的進(jìn)程，精細(xì)控制冷凍范圍，從而保證有效地冷凍靶組織，而不損傷或最大限度減少損傷正常組織。直腸超聲和手術(shù)超聲探頭的問(wèn)世與應(yīng)用，有力地促進(jìn)了冷凍在肛腸疾病、直腸腫瘤治療中的應(yīng)用。近年來(lái)磁共振(MRI)應(yīng)用于冷凍治療的監(jiān)測(cè)，使冷凍治療更顯示了微創(chuàng)化、靶向化的優(yōu)勢(shì)。

20世紀(jì)90年代，隨著影像技術(shù)以及新的冷凍設(shè)備的發(fā)展，現(xiàn)代冷凍治療學(xué)逐步建立。液氮冷凍系統(tǒng)和氬氦冷凍系統(tǒng)代表了冷凍治療兩個(gè)重要發(fā)展階段。氬氦冷凍系統(tǒng)的應(yīng)用將肛腸疾病、直腸腫瘤微創(chuàng)治療提高到新的水平。

目前，冷凍療法已廣泛應(yīng)用于肛腸疾病、宮頸糜爛、直腸腫瘤，可在手術(shù)中、內(nèi)鏡下或經(jīng)皮途徑進(jìn)行。冷凍治療的病種從前肛腸疾病、宮頸糜爛、直腸腫瘤擴(kuò)展到列腺癌、肝、肺、腎、乳腺、子宮、卵巢、骨、皮膚以及各種軟組織的良惡性腫瘤。

超低溫冷凍消融療法作為間質(zhì)介入療法之一，已迅速在肛腸疾病、直腸腫瘤治療中取得重要地位。廣泛應(yīng)用于內(nèi)痔、混合痔、肛裂、肛瘺、宮頸糜爛、直腸腫瘤，治療的病種從肛腸疾病、直腸腫瘤擴(kuò)展到前列腺癌、肝、肺、腎、乳腺、子宮、卵巢、骨、皮膚與各種軟組織的良惡性腫瘤。其臨床應(yīng)用價(jià)值一方面可作為手術(shù)的替代，清除小的早期腫瘤，尤適用于因內(nèi)科原因不能耐受手術(shù)的患者;另一方面可作為進(jìn)展性腫瘤的姑息治療，達(dá)到改善癥狀、延長(zhǎng)生命的目的，甚至在選擇性病例，取得根治性效果。又由于冷凍可激發(fā)機(jī)體免疫功能，因此冷凍不僅可如同手術(shù)一樣，消除腫瘤本身，尚有手術(shù)不具備的免疫促進(jìn)作用。

在冷凍設(shè)備方面，值得一提的是兩類儀器:液氮冷凍系統(tǒng)和氬氦冷凍系統(tǒng)。這兩種系統(tǒng)代表了冷凍治療的先后兩個(gè)發(fā)展階段。超低溫冷凍消融技術(shù)的進(jìn)步，促進(jìn)了冷凍療法的應(yīng)用，成為臨床肛腸疾病、直腸腫瘤治療不可缺少的重要手段。

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